терапевтический контракт

Цель данного психотерапевтического контракта – повысить взаимопонимание в процессе психотерапии и обеспечить условия для её эффективности. Положение данного контракта имеет отношение к долгосрочной психотерапии и не распространяется на разовые консультации. Контракт – это перечень правил, согласно которым проходит процесс психотерапии между лицом, предоставляющим психологические услуги, далее психолог, лицом, получающим психологические услуги, далее клиент. Все пункты данного контракта обсуждаемы и могут корректироваться исходя из особенностей терапии с конкретным клиентом. Правила, описанные в контракте, имеют непосредственное влияние на эффективность терапии.

ЧАСТОТА И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ВСТРЕЧ

Индивидуальная психотерапия проходит с частотой 1 раз в неделю. Продолжительность одной терапевтической сессии - 50 минут. Более редкие и несистематические встречи, как правило, менее продуктивны и не обеспечивают достаточной интенсивности процессов самопознания у клиента, но возможны при желании и возможностях клиента. Количество сессий зависит от целей и динамики изменений психотерапии..

Время встреч определяется совместно на первой консультации и дальнейшем это время становится фиксированным. Время встреч можно изменить, если в этом возникла необходимость. В экстренных случаях возможно проведение встреч вне графика, если такая возможность есть у обеих сторон.

В случае опоздания к началу сессии, встреча сокращается на то время, на которое опаздывает клиент, так как не всегда есть возможность передвинуть расписание таким образом, чтобы скомпенсировать время опоздания. Сокращенная на время опоздания сессия оплачивается полностью.

МЕТОДЫ РАБОТЫ

Прежде всего, это работа, направленная на расширение осознания клиента, поиск и нахождение нового опыта поведения и переживания. Психотерапия проходит в интегративном подходе, который совмещает в себе методы и инструменты из самых эффективных модальностей психотерапии, таких как гештальт-подход, когнитивно-поведенческой терапии, психоанализа, emdr, транзактного анализа, а также метафорические ассоциативные карты. В работе не используются техники, связанные с изменённым состоянием сознания клиента.

Клиент всегда может отказаться от любого предлагаемого действия, так же, как и может отказаться отвечать на вопросы, на которые не готов отвечать или не хочет.

Важными факторами эффективной психотерапевтической работы становятся регулярность встреч и активная, ответственная позиция клиента. Активность в данном контексте – это готовность быть в контакте, исследовать себя, свою жизнь, свой внутренний мир, готовность к совместному поиску новых способов поведения и переживания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Не рекомендуется посещать терапию у двух и более специалистов или одновременно обращаться к целителям, астрологам, ясновидящим и т.д. Это может скорее навредить клиенту и внести ещё большую путаницу в ситуацию. Исключением являются ситуации сочетания индивидуальной терапии с групповой терапией, интенсивами и учебными программами, а так же терапии, получаемой у психиатра в случае необходимости.

На сессию психотерапии нельзя приходить в состоянии алкогольного опьянения или под влиянием веществ, изменяющих сознание.

Психотерапия может вызывать различные сильные чувства у людей. Чувства иногда побуждают к принятию решений и совершению поступков. Важно понимать, что решения, принятые на основе сильных чувств, могут быть преждевременными или неверными. Например, развод, увольнение с работы, отчисление из ВУЗа, переезд в другую страну, нанесение на тело увечий, татуировок, суицид и т.д. Пожалуйста, воздержитесь от спонтанного принятия важных решений в процессе психотерапии.

ПРАВИЛА ОПЛАТЫ СЕССИЙ

В течение всего срока работы оплата производится по окончанию сессии по оговоренной заранее стоимости.

В случае финансовых сложностей у клиента и желании продолжать работу, возможен поиск компромиссных точек, помогающих в решение вопроса оплаты психотерапии.

Отмена ближайшей встречи возможна за сутки до назначенного времени. В этом случае сессия не оплачивается. Если клиент отменил встречу позже этого срока, необходима оплата пропущенной сессии. Это правило обеспечивает ответственность клиента за присутствие в совместной работе, а также – финансовую защищённость и устойчивость рабочего расписания психолога. Отмена встречи возможна также по инициативе психолога в случае возникновения непреодолимых обстоятельств, в таком случае психолог предупреждает клиента об отмене или переносе встречи за сутки до назначенного времени.

В случае перерыва в работе (более 2 недель) клиенту необходимо сообщить о предстоящем перерыве за 1 встречу до его начала. Психолог имеет право брать перерыв в работе в случае отпуска (до 30 календарных дней в году), а также по личным обстоятельствам, предупредив об этом клиента минимум за 1 встречу до начала перерыва.

ЗАВЕРШЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ

Если клиент желает завершить психотерапию, нужно совместно это обсудить минимум за одну встречу до её завершения.

Спонтанные решения о завершении терапии могут быть проявлением дисфункционального паттерна поведения, в основе которого могут лежать мысли и чувства в отношении психолога и процесса терапии, основанные на собственных представлениях клиента, а не на реальных фактах. Эти весьма значимые для процесса и результата терапии события и важно и нужно прояснять совместно в рамках терапевтической работы.

Завершающая встреча заранее планируется как последняя. На завершающей встрече подводятся итоги работы, закрываются незавершённые темы, происходит обмен впечатлениями о пройденном пути. Завершающая встреча так же важна, если планируется долгосрочный перерыв в психотерапевтическом процессе (более 3 месяцев).

После завершения психотерапии возможны поддерживающие встречи 1 раз в 3 месяца или при необходимости.

ГАРАНТИИ ПСИХОТЕРАПИИ

Конфиденциальность. Психолог гарантирует полную конфиденциальность работы. Никакие подробности жизни, а также ничто из того, что происходит с клиентом во время сессий, не станет известно кому-то ещё.

Исключения составляют:

• ситуации профессиональной супервизии или интервизии, во время которой психолог может обсуждать возникающие в работе с клиентом ситуации с коллегами, не указываю идентификаторов клиента - персональных данных: имени, возраста, должности и др.;
• ситуации, когда психолог оценивает, что состояние клиента может серьёзно угрожать здоровью и (или) жизни кого-то из родных клиента. В этом случае психолог оставляет за собой право известить доверенное лицо клиента о необходимости принятия соответствующих мер.

Присутствие. Психолог гарантирует, что в оговоренные и оплаченные день и время психолог будет на месте и готов к работе с клиентом. Психолог не может гарантировать клиенту стабильную возможность отвечать на звонки и письма вне оплачиваемого времени, тем более отвечать на них сразу.

Уважение к границам. Клиент в любой момент может отказаться от выполнения какой-либо техники или от разговора на какую-либо тему.

В рамках психотерапевтического контракта психолог и клиент не могут вступать в какие-либо другие отношения, кроме терапевтических, так как это противоречит профессиональной этике, а терапевтический процесс при этом становится невозможным.

Право на самовыражение. На сессии клиент может выражать свои эмоции и чувства таким способом, каким привык или каким хочет. Психотерапевтическое пространство открыто для размещения любых эмоций или переживаний. Можно плакать, кричать, смеяться, материться, допускать любую желаемую форму выражения экспрессии.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПСИХОЛОГА И КЛИЕНТА

Психолог несет ответственность перед клиентом за:

• свой профессиональный уровень;
• соблюдение основных правил и принципов консультирования;
• достоверность информации, предоставляемой клиенту;
• соблюдение временных рамок сессии;
• анализ происходящего во время сессии;
• соблюдение графика работы и заранее спланированную отмену или перенос сессии, только в случае объективной необходимости.

Психолог не несет ответственности перед клиентом за:

• то, каким образом клиент будет распоряжаться полученной информацией;
• те решения, которые принимает клиент;
• те чувства и эмоции, которые испытывает клиент (психолог лишь предлагает их осознавать и анализировать);
• его физическое состояние (психолог лишь предлагает осознавать и анализировать соматические реакции клиента).

Клиент несет ответственность перед самим собой за:

• конструктивное использование (или неиспользование) времени сессии;
• готовность (или неготовность) открываться перед психологом;
• чувства и эмоции, которые он переживает в процессе сессии и после неё;
• готовность (или неготовность) переживать дискомфорт, связанный с необходимостью изменений;
• выполнение (или невыполнение) рекомендаций психолога;
• применение (или неприменение) в жизни знаний и умений, полученных в процессе консультирования, а значит, за достижение (или не достижение) поставленных целей.

Клиент несет ответственность перед психологом за:

• своевременную и справедливую оплату работы психолога;
• соблюдение временных рамок сессии;
• соблюдение графика работы и правил оплаты и отмены сессий;
• достоверность информации, предоставляемой психологу;
• не нанесение физического ущерба себе, психологу и имуществу;
• информирование психолога о приёме лекарств, назначенных врачом, об изменениях дозы принимаемых лекарств и об отказе от принимаемых лекарств;
• информирование психолога об изменениях в своём физическом и психологическом самочувствии.

В процессе терапии возможно оговорить дополнительные правила, если они будут важны для клиента и приемлемы для меня.